目的 探讨胰腺癌患者癌组织中Smad4的表达及其与预后的关系.方法 选择首都医科大学附属北京安贞医院及首都医科大学附属北京朝阳医院2003年12月至2014年12月手术切除并经病理证实为胰腺癌的患者85例,收集所有的胰腺癌组织,另选取其中36例患者距肿瘤边缘＞2 cm的正常胰腺组织为对照组织,应用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织和正常胰腺组织中Smad4的表达情况,分析其与患者生存率和胰腺癌临床特征的关系.结果 胰腺癌组织中Smad4的阳性表达率低于正常胰腺组织[70.6％ (60/85)比88.9％ (32/36)],差异有统计学意义(x2 =4.648,P=0.023).根据Smad4在胰腺癌组织中的表达将患者分为Smad4表达阳性组(60例)和Smad4表达阴性组(25例),生存分析结果发现Smad4表达阳性组的中位生存时间(15个月)明显长于Smad4表达阴性组(6个月)(P＜0.05).胰腺癌组织Smad4的表达与患者年龄、性别、肿瘤直径无相关性(P＞0.05).有淋巴结转移患者Smad4阳性表达率低于无淋巴结转移患者[59.6％(31/52)比87.9％ (29/33)](x2=7.768,P=0.004),肿瘤TNM分期Ⅲ期患者Smad4阳性表达率低于Ⅰ+Ⅱ期患者[50.0％(19/38)比87.2％ (41/47)](,=14.031,P＜0.001),低分化患者Smad4阳性表达率低于中高分化患者[48.1％(13/27)比81.0％ (47/58)](,=9.597,P=0.003).结论 胰腺癌患者癌组织中Smad4阴性提示疾病预后不良,容易发生淋巴结转移并且临床分期更差.