摘要：
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对原发性高血压(EH)患者心律失常和血压水平的影响.方法 选取2012年10月至2015年11月在首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的30～60岁男性EH患者282例,所有患者均行夜间多导睡眠监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为EH组(AHI＜5次/h,97例)和EH伴OSAHS组(AHI≥5次/h,185例),EH伴OSAHS组包括EH伴轻度OSAHS(AHI 5 ～ 20次/h)82例、EH伴中度OSAHS(AHI21～40次/h)45例及EH伴重度OSAHS(AHI≥ 40次/h)58例.观察所有患者心律失常的发生情况;采用长程动态心电图记录心电变化.采用24 h动态血压监测同步记录所有患者的血压情况,包括日间平均收缩压(DABPS)、日间平均舒张压(DAPBD)、夜间平均收缩压(NABPS)、夜间平均舒张压(NABPD)及血压变异性.比较2组患者的心律失常发生率、血压水平及昼夜节律.结果 EH伴OSAHS组心律失常的发生率明显高于EH组[56.8％(105/185)比22.7％ (22/97),P＜0.05];EH伴中度及重度OSAHS患者低危及高危心律失常的发生率均明显高于EH伴轻度OSAHS者[88.9％(40/45)、89.7％(52/58)比67.1％(55/82),35.6％(16/45)、55.2％(32/58)比12.2％ (10/82),P＜0.05].EH伴OSAHS组DABPS、DABPD、NABPS、NABPD及非杓型血压者比例均明显高于EH组[(139±16) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(130±12) mmHg,(88±12)mmHg比(81±10) mmHg,(134±17) mmHg比(122±12) mmHg,(83±13) mmHg比(75±10) mmHg,56.8％(105/185)比27.8％ (27/97),均P＜O.05];EH伴重度OSAHS患者DABPD及NABPD明显高于EH伴中度及轻度OSAHS者[(93±9) mmHg比(87±11)、(83±12)mmHg,(90±10) mmHg比(81±13)、(77±11) mmHg],NABPS及非杓型血压者比例明显高于EH伴轻度OSAHS者[(138±18) mmHg比(130±16)mmHg,81.0％ (47/58)比36.6％ (30/82)](均P＜0.05).结论 高血压合并OSAHS患者较普通高血压患者更易发生心律失常,且心律失常发生率及血压水平随OSAHS严重程度的增加而升高.
