摘要：
目的 探讨类风湿关节炎(RA)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者红细胞分布宽度(RDW)特点及其与发生心肌梗死的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为RA合并CHD患者154例.按是否发生心肌梗死分为心肌梗死组(59例)和非心肌梗死组(95例).观察一般资料、血红蛋白、RDW标准差(RDW-SD)、RDW变异系数(RDW-CV)、血清尿酸、空腹血糖、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,比较2组患者各指标的差异.通过Spearman秩相关分析确定RA合并CHD患者RDW与hs-CRP的相关性.通过Logistic回归了解RA合并CHD患者发生心肌梗死的危险因素.结果 心肌梗死组RDW-SD、RDW-CV高于非心肌梗死组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);RA合并CHD患者中,RDW-SD、RDW-CV与hs-CRP水平均呈正相关(r=0.181,P=0.025;r=0.385,P＜0.001);心肌梗死组与非心肌梗死组RDW-CV与hs-CRP水平均呈正相关(r =0.267,P=0.041;r=0.372,P＜0.001);Logistic回归分析显示,在RA合并CHD患者中,吸烟[比值比(OR)=2.521,95％置信区间(CI):1.112～5.717,P=0.027]及RDW-CV(OR=1.701,95％ CI:1.256 ～2.304,P =0.001)是发生心肌梗死的独立危险因素.结论 RDW是评估RA合并CHD患者炎症活动程度的一个潜在指标;RDW-CV是RA合并CHD患者发生心肌梗死的独立预测因素.
