摘要：
目的 探讨红细胞体积变异(RDW)与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性.方法 回顾性分析2007年8月至2014年7月首都医科大学附属北京安贞医院住院的经超声心动图诊断考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者66例,其中男35例,女31例,平均年龄(58±13)岁.以RDW14％作为界值将患者分为RDW＞ 14％组(21例)和≤14％组(45例).对基线资料进行相关性分析及分组探讨,根据随访结果绘制ROC曲线并进行Kaplan-Meier生存曲线分析及logistic回归.结果 随访中位时间为2年,随访期间死亡21例,45例生存.相关分析结果显示,RDW与肌酐、B型脑钠肽(BNP)和尿酸呈正相关(r=0.258,0.263,0.359,均P＜0.05).与BNP、尿酸相比,RDW、BNP、尿酸预测患者不良事件(死亡)发生的ROC曲线下面积分别为0.734、0.806、0.659,差异均有统计学意义(均P＜0.05),以RDW14％作为界值预测患者死亡的敏感度为0.6,特异度为0.8.RDW≤14％组Kaplan-Meier生存曲线预后明显优于RDW＞ 14％组,log-rank检验P＜0.001,差异有统计学意义(P＜0.05).RDW＞ 14％组患者BNP和尿酸水平较RDW≤14％组高,差异有统计学意义(U=-3.558,P＜0.05).多因素logistic回归显示,排除其他因素后,RDW＞ 14％仍是患者死亡的独立危险因素.结论 RDW与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的病情和预后相关.RDW水平高提示病情较重,预后较差,也是发生不良事件的独立危险因素.
