目的：了解我国二级医院急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者住院死亡率的性别差异及其影响因素。方法：2011-09到2014-06期间在全国15个省或自治区99家二级医院收录共计5525例因STEMI住院的患者，其中男性3876例，女性1649例。比较住院死亡率的性别差异，使用多因素Logistic回归分析差异的相关因素。结果：所有研究对象中，女性占29.8%，男性占70.2%。住院死亡率在女性与男性中分别为13.2%和5.9%， P<0.01。该性别差异无论年龄高低、是否既往有心肌梗死、高血压、糖尿病均显著存在，在不具备任何疾病史和心血管危险因素的患者中，女性死亡率仍大于男性。与男性相比，女性患病时的平均年龄偏大，且更易合并心血管危险因素，入院后10 min 内心电图检查、药物治疗及溶栓比例低于男性，但经过多因素分析调整混杂因素后女性死亡率仍显著大于男性[比值比（OR ）：1.7，95%可信区间（CI ）：1.4~2.0]。结论：我国二级医院STEMI患者住院死亡率在女性患者中显著高于男性患者。和男性相比，女性患者具备以下特点：发病平均年龄较大，合并心血管风险因素更多，且入院后10 min内心电图检查、药物治疗以及溶栓治疗力度不足。