目的 分析三种口服抗凝药物结合凝血监测的治疗模式,包括华法林联合医院实验室国际标准化比值(INR)监测,华法林联合患者自我INR监测以及新型抗凝药的健康效果、成本及成本效果.方法 针对口服抗凝治疗的心房颤动(房颤)和深静脉血栓患者,建立马尔可夫模型计算长期医疗成本和效果.直接医疗费用包括药物、INR监测费用及并发症管理费用;效果及费用数据通过文献检索获得.结果 患者自我管理模式平均生存8.48年,质量调整生命年为5.08 QALY,花费47 482元.相对医院实验室管理,患者自我管理的增量成本效果比为19 240元/QALY,低于2014年人均GDP(46 628元).使用新型抗凝药与患者自我管理相比,获得的质量调整生命年少(4.64 QALY vs.5.08 QALY),成本更高(97 348元vs.47 482元).单因素敏感度分析显示,模型结果对关键变量均不敏感.结论 三种口服抗凝药物治疗模式中,患者自我管理模式可降低出血和血栓事件的发生率,延长患者生存时间,提高患者生命质量,且增加的费用在可接受范围内,是最具成本效果的抗凝管理模式.