摘要：
采集2013年7月1日-2014年5月30日行体外循环下心脏手术患者的病历资料,排除住院期间发生术后急性肾损伤(术后血清肌酐浓度升高程度＞26.6 μmol/L)患者,共1 509例患者纳入本研究.收集患者年龄、性别、体重、术前并存疾病、术前射血分数、术前ld血清肌酐浓度、术中体外循环时间、主动脉阻断时间、输血量、术后ICU停留时间、机械通气时间、住院时间、术后住院期间最高血清肌酐浓度等.根据术后血清肌酐浓度升高程度(术后住院期间血清最高肌酐浓度减去术前ld血清肌酐浓度)将患者分为2组:肌酐未升高组(n=508)和肌酐微小升高组(术后血清肌酐浓度升高程度≤26.6 μmol/L,n=1 001).电话进行随访,记录患者的病死情况.采用Kaplan-Meier和log-rank检验分析患者生存情况;采用Cox多因素回归分析筛选患者病死的危险因素.与肌酐未升高组比较,肌酐微小升高组年龄增加,冠心病、高血压、糖尿病和肺动脉高压的构成比升高,体外循环时间和住院时间延长(P＜0.05),术后30 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).患者随访时间(298±104)d,生存分析结果显示,肌酐微小升高组长期病死率明显高于肌酐未升高组(P＜0.05).Cox多因素回归分析结果表明,年龄、术前并存冠心病、体外循环时间和术后肌酐微小升高是患者病死的危险因素,其中术后肌酐微小升高使患者病死率增加9％.综上所述,术后肌酐微小升高,不仅可延长体外循环下心脏手术患者住院时间,还可增加其长期病死率.
