摘要：
目的 探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1 c)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后出现造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的关系.方法 STEMI患者982例,根据HbA1 c水平分为2组,HbA1 c≥6.5％369例为观察组,HbA1c＜6.5％ 613例为对照组,比较2组术前及术后24、48 h肌酐水平、肌酐清除率、CIN发生率,分析HbA1c水平与急诊PCI后发生CIN的关系.结果 观察组术前、术后24、48 h肌酐水平[(61.4±21.7)、(62.3±21.3)、(59.4±26.8) μmol/L]和CIN发生率(10.6％)均明显高于对照组[(58.2±20.1)μmol/L、(59.1±20.6) μmol/L、(55.2±25.7) μmol/L,6.0％](P＜0.05),肌酐清除率[(68.7±30.6)mL/(min·1.73m2)]低于对照组[(75.2±29.5) mL/(min·1.73m2)](P＜0.05);多因素分析结果显示HbA1c≥6.5％是STEMI患者急诊PCI术后出现CIN的独立危险因素(OR=1.691,95％CI:1.145～2.524,P=0.011).结论 HbA1c水平≥6.5％的STEMI患者在急诊PCI术后CIN发生率明显增高.
