目的：探讨细小冠状动脉-支气管动脉瘘（CBF）的影像特征及临床特点。方法回顾性分析2007年5月至2011年11月进行冠状动脉造影检查的30284例无慢性肺部或肺血管疾病病史患者的影像资料，共检出13例细小CBF(瘘管近冠状动脉端直径<2 mm)。统计CBF的发生率、形态学特征，并对其相关临床状况进行初步分析与总结。采用独立样本t检验和χ2检验比较左右侧冠状动脉起源的CBF的直径和发生率。结果本组原发性细小CBF的检出率为0.043%（13/30284）。CBF近冠状动脉端均较纤细，直径平均值为(1.57±0.75) mm。CBF起自右冠状动脉6例（6支）及左冠状动脉回旋支7例（7支），未发现起自左冠状动脉前降支的患者。源自右冠状动脉及左冠状动脉回旋支的CBF发生率以及近冠状动脉端直径差异无统计学意义（χ2=0.400，t=0.107；P>0.05）。13例CBF中9例的心肌缺血症状经造影证实为冠状动脉狭窄所致，4例无心肌缺血症状或症状极不典型者最终临床诊断为神经官能症，结合发出CBF后冠状动脉直径未见明显变化，提示被其分流的冠状动脉血流量较少，故而无明显血流动力学意义，不产生临床症状。结论先天性CBF可存在于无慢性肺或肺血管疾病的人群中。管径细小、均起自右冠状动脉及左冠状动脉回旋支是其最主要的影像特征。无其他各类冠状动脉瘘由于窃血所造成的心肌缺血症状，无明显血流动力学意义是其最根本的临床特征。