摘要：
目的 评估欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(European System for Cardiac Operative Risk EvaluationⅡ,EuroSCOREⅡ)预测A型主动脉夹层患者孙氏手术(全主动脉弓置换+支架象鼻手术)后院内死亡及住ICU时间延长的有效性.方法 回顾性分析2009年2月至2012年2月北京安贞医院384例A型主动脉夹层患者的临床资料.急性主动脉夹层228例(59.38％).根据EuroSCOREⅡ预测术后死亡率将患者分为低危、中危、高危、极高危组.低危组296例(女52例),平均年龄(45.39±10.75)岁;中危组70例(女19例),平均年龄(47.67±11.26)岁;高危组13例(女5例),平均年龄(53.08±4.94)岁;极高危组5例(女1例),平均年龄(41.60±11.08)岁.手术方式均为中度低温停循环+选择性脑灌注下行孙氏手术.采用EuroSCOREⅡ预测患者术后死亡率及住ICU时间延长.结果 院内死亡率为8.07％ (31/384).平均住ICU时间为3.06 d,42例住ICU时间≥7d.对于低危组,EuroSCOREⅡ预测死亡率低于实际死亡率;对于中危、高危、极高危组,预测死亡率高于实际死亡率.EuroSCOREⅡ预测术后死亡、住ICU时间延长的区分度不佳,ROC曲线下面积分别为0.49和0.52,预测术后死亡、住ICU时间延长校正能力亦不佳(P＜0.001).结论 EuroSCOREⅡ对A型主动脉夹层患者孙氏手术后院内死亡及住ICU时间延长的预测效能不佳.目前亟需专门针对A型主动脉夹层手术的风险评估系统.
