摘要：
目的 探讨CHA2DS2VASc评分对持续性心房颤动(房颤)基质及导管消融成功率的评估价值.方法 2011年1月至2012年12月,前瞻性入选行导管消融的非瓣膜病持续性房颤患者116例,其中男95例、女21例,计算入院时的CHA2DS2VASc评分:心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病、年龄65～74岁、女性各计1分,年龄≥75岁、既往卒中史各计2分.将患者分为CHA2DS2VASc=0、1和≥2分3个组.在CARTO系统指导下行左心房三维重建,左心房均匀取点,三维图的填充阈值为10,记录局部稳定的心内膜电图,行复杂碎裂电位(CFAE)标测.应用CARTO系统内置的CFAE分析软件进行分析,以间期置信水平(ICL)来评估CFAE的特点.CFAE指数定义为ICL≥7区域的面积与左心房表面积的比值.评价不同CHA2DS2VASc分组CFAE指数和导管消融成功率的差异.结果 116例患者中,CHA2DS2VASc评分0分33例,1分31例,≥2分52例.3组间左心房表面积分别为(121.2±18.9)、(133.6±23.8)和(133.9 ±16.1)cm2 (P =0.008),左心房容积分别为(103.6±24.8)、(118.3±27.8)和(120.9±20.9)ml(P=0.005),CFAE指数分别为(44.6±22.4)％、(54.2±22.2)％和(58.7±23.1)％(P =0.023).最大ICL、最小ICL、及CFAE的空间分布在各组间差异均无统计学意义.平均随访(13±8)个月,3组复发率分为36.4％、35.5％和55.8％ (P =0.025).结论 随着CHA2DS2VASc评分的增加,持续性房颤CFAE的分布显著增加,导管消融成功率显著降低.
