摘要：
目的 探讨肺动脉导管(PAC)在妊娠合并肺动脉高压患者围产期的应用,为PAC在此类患者中的应用提供参考.方法 回顾性分析2006-2014年首都医科大学附属北京安贞医院综合外科ICU收治的妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,比较留置与未留置PAC患者的临床及预后.结果 术前超声心动图测量肺动脉收缩压,留置PAC患者为(103.0±24.1) mmHg(1 mmHg =0.133kPa),未留置PAC患者为(96.4 ±27.3) mmHg,差异无统计学意义(P=0.175).超声心动图测量肺动脉压与PAC测量肺动脉压比,有高估或低估的可能,差值波动在-38.4 ～ 49.5 mmHg.与未留置PAC患者比,留置PAC患者特发性肺动脉高压比例较高(20.0％比3.2％);术中采用连续硬膜外麻醉比例高(89.1％比65.1％);去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、西地那非、前列地尔、伊洛前列素及低分子肝素的使用较多;病死率较高(16.4％比3.2％);低体重儿(63.9％比30.6％)、极低体重儿(19.4％比13.9％)的比例较高;人工流产比例略低(5.5％比17.5％).留置PAC患者术后ICU停留时间[6.0(5.0)d比1.0(3.0)d]、术后住院时间[8.0(6.0)d比8.0(4.0)d]、总住院费用[43 999.22(38 267.27)元比14 878.24(10 564.47)元]高于未留置PAC患者.PAC相关并发症的发生率为7.3％.结论 对临床症状较重的妊娠合并中、重度肺动脉高压患者留置PAC,有利于围产期持续肺动脉压监测及指导药物治疗,以改善患者的临床结局,降低短期病死率,而超声心动图测量肺动脉压不能替代PAC在肺动脉压监测中的地位.
