摘要：
目的 对比评价行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)手术后使用负荷剂量他汀类药物或普通剂量他汀类药物,中长期治疗的效果.方法 检索考克兰图书馆(Cochrane library)、万方数据库等数据库.筛选国内、外中、英文发表关于冠状动脉旁路移植术后使用负荷剂量他汀类药物疗效的临床随机对照试验(RCTs).按照the Newcastle-Ottawa Scale(NOS)系统评价方法对纳入文献质量进行评价,治疗效果统计结果以加权均数差(WMD),比值比用(OR)和95％置信区间(CI)表示.使用Revman 5.2软件进行数据处理分析.结果 8篇文献纳入分析,总样本量8 676例,使用负荷剂量他汀类药物组4 352例,使用普通剂量他汀类药物组4 324例.Meta分析结果显示,负荷剂量他汀组患者在行CABG术1～ 10年后,体内低密度脂蛋白(LDL-C)水平(WMD=-42.15,95％CI:-44.45～-39.84,P＜0.00001);心肌梗死死亡发生人数(OR =0.74,95％CI:0.60～0.91,P=0.005);心肌梗死发生人数(OR =0.78,95％ CI:0.66～0.92,P=0.004);二次CABG手术发生人数(OR =0.72,95％CI:0.63～0.82,P＜0.00001);药物不良反应发生人数(OR=1.43,95％CI:1.06～ 1.93,P=0.02);血管内超声(IVUS)检查冠状动脉再狭窄发生人数(OR=0.59,95％CI:0.50～0.70,P＜0.0001).以上数据差异均具有统计学意义.结论 CABG术后使用负荷剂量他汀类药物可以显著降低患者体内LDL-C水平;可以降低心肌梗死死亡、心肌梗死、二次CABG手术等不良心脏事件发生;延缓旁路血管再狭窄发生.使用负荷剂量他汀类药物的药物不良反应较普通剂量他汀类药物稍高,但绝大多数患者长期服用负荷剂量他汀类药物后并未出现严重药物不良反应.总之,CABG术后使用负荷剂量他汀类药物的中长期疗效较普通剂量他汀类药物好.
