摘要：
目的 回顾性分析原发性肺动脉肉瘤(PAS)和肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点,比较二者异同,提高对PAS的早期识别能力.方法 对经手术病理明确诊断的10例PAS患者的临床资料进行分析,并随机选取10例PTE患者作为对照组,比较临床特点.结果 (1)两组患者活动性胸闷气短、间断性晕厥、心悸、胸痛、咳嗽、体质量下降主要临床表现比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)PAS患者低氧血症PaO2＜80 mmHg 2例(20.0％),而PTE患者PaO2＜80 mmHg 8例(80.0％),两组比较差异有统计学意义(x2=7.200,P=0.023).(3) Wells评分:PAS组以低危为主(80.0％与10.0％),PTE组以中、高危为主(90.0％与20.0％),两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.005、0.001).(4)两组ECG、UCG、X线、肺通气/灌注特征比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(5)PAS组与PTE组LDH(100％与0)、CRP(100％与0),比较差异均有统计学意义(x2=10.796,P=0.003;x2=15.000,P=0.000).PAS组较PET组ESR增快(75％与0),两组比较差异有统计学意义(x2=1.400,P=0.011).PAS组则无一例D-Dimer＞500 μg/L,而PTE组患者D-Dimer均＞500 μg/L(10例,100％),差异有统计学意义(x2=17.000,P=0.000).(6) PAS组合并深静脉血栓(DVT)1例(12.5％),PTE组6例(60.0％),两组比较差异有统计学意义(x2=10.568,P=0.001).(7)从CT肺血管造影(CTPA)看,PAS组主肺动脉干(85.7％与0)、左肺动脉干(85.7％与10.0％)、右肺动脉干(100％与10.0％)以及双肺动脉干(85.7％与10.0％)多见充盈缺损,和PTE组比较差异有统计学意义(x2=13.247,P=0.001;x2=9.746,P=0.004;x2=13.388,P=0.000;x2=9.746,P=0.004).结论 从临床症状、ECG、UCG、X线、肺通气/灌注显像上不能区分PAS和PTE,极易将PAS误诊为PTE;通过血气分析有无低氧血症、Wells评分、LDH、CRP、ESR、D-Dimer、DVT、CTPA有助于早期识别PAS.
