摘要：
目的:观察入院时高血糖患者对住院期间成功开通梗死相关血管的急性ST段抬高型前壁心肌梗死左心室重构的影响.方法:连续入选我院2009年1月至2010年12月,以急性ST段抬高型前壁心肌梗死,并在住院期间行经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)成功开通梗死相关血管(IRA)的患者478例.根据PCI术前入院时随机静脉血血糖值≥7.8mmol/L,分为血糖增高组(AHG),入院血糖≥7.8mmol/L和正常血糖组(NGT),入院血糖＜7.8mmol/L),详细记录患者的基线资料,比较两组患者住院期间临床特征,门诊随诊至出院后6个月至1年.随诊内容包括实验室生化指标、超声心动图及服药情况等.分析入院血糖增高对急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者左心室重构的影响.结果:共入选患者478例,424例完成随访,平均随访时间7.5个月.入院高血糖的发生率是44.1％(211/478).随访结束时,31.6％(134/424)的患者发生心脏扩大.两组患者入院时在左心室舒张末期内径(LVEDD)、Killip分级、左心室扩大比例、早期再灌注、服药治疗等方面,差异无统计学意义(P＞0.05).随访结束时,与正常血糖组相比,高血糖组LVEDD扩大明显[(54.3±5.0) vs.(52.2±6.7)mm,P＜0.05],心脏扩大比例增高,(38.6％ vs.26.2％,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:入院高血糖(OR=5.770,95％ CI:1.144～3.782,P=0.016)是心脏扩大的独立危险因素.结论:入院高血糖是急性ST段抬高前壁心肌梗死6个月～1年左心室重构的独立危险因素.
