摘要：
目的 研究前列腺素E1脂质微球(PGE1)对婴幼儿室间隔缺损(VSD)并重度肺动脉高压(PAH)围手术期血流动力学及氧代谢的影响.方法 选择VSD合并重度PAH体外循环下矫治术患儿40例,年龄(7.1±3.3)岁.分为对照组(20例)和试验组(20例),围术期分别经中心静脉持续泵入硝酸甘油和PGE1.通过测定、计算血流动力学和氧代谢指标,研究VSD合并重度PAH患儿围术期72 h静脉应用PGE1对血流动力学指标和氧代谢指标的影响及变化趋势.结果 2组比较体动脉平均压(mABP)、肺动脉平均压(mPAP)、mPAP/mABP、肺血管阻力指数(PVRI)、左心室每搏功指数(LVSWI)在术毕至72 h的变化趋势差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,试验组mABP术毕48 h升高,差异有统计学意义(P ＜0.05);mPAP术毕8h和48 h降低,差异有统计学意义;PVRI术毕72 h降低,差异有统计学意义(P＜0.05);肺动脉嵌压(PAWP)术毕12～48 h持续降低,差异有统计学意义(P＜0.05);LVSWI术毕48 h和72 h升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与术毕即刻比较,对照组mABP术毕12 h和72 h升高,差异有统计学意义(P ＜0.05);mPAP术毕4 ～12 h和术毕48 h升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而试验组mABP和LVSWI术毕8～72 h升高,差异有统计学意义(P＜0.05);mPAP无变化;mPAP/mABP术毕24 ～ 72 h明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);PVRI和PAWP术毕72 h降低,差异有统计学意义(P＜0.05);右心室每搏功指数术毕48 h和72 h升高,差异有统计学意义(P＜0.05);心排指数术毕72 h升高,差异有统计学意义(P＜0.05).氧代谢指标2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿VSD合并重度PAH围手术期应用PGE1可有效降低肺动脉压,对体循环压力影响小,增加心脏做功,减少术后气管插管时间.
