摘要：
目的:观察无糖尿病、不肥胖的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与胰岛素抵抗的相关性和临床的意义.方法:连续入选236例非糖尿病、非肥胖、非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,测定外周血液学指标以及其他生化指标.根据稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组90例和胰岛素敏感组146例.比较两组患者临床和血液学参数.结果:胰岛素抵抗患者男性(P=0.003)、高血压(P=0.004)、超质量(P ＜0.001)比例高;服用β-受体阻滞剂(P=0.003)和硝酸脂类药物(P=0.001)比例高.胰岛素抵抗组患者TG、UA、高敏C-反应蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、C-肽、HOMA-IR、BMI、MPV、血小板分布宽度、大血小板比例、红细胞计数和血红蛋白含量,也较胰岛素敏感组患者明显增高(P＜0.05),HDL-C明显降低(P=0.03).相关分析显示,MPV分别与HOMA-IR(r=0.35,P＜0.001)、空腹胰岛素(r =0.37,P＜0.001)、C-肽(r=0.27,P＜0.001)、血小板分布宽度(r=0.53,P＜0.001)、大血小板比例(r=0.74,P＜0.001)以及BMI(r =0.17,P=0.009)呈正相关,与血小板计数呈负相关(r=-0.46,P＜0.001).结论:对于非糖尿病、非肥胖、非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,MPV在胰岛素抵抗组明显增加且与HOMA-IR呈显著正相关,胰岛素抵抗的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血小板激活程度较高,应该采取更积极的抗血小板策略.
