摘要：
目的:分析非心脏手术患者围手术期大量输血后发生急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的相关危险因素,并总结其预后的影响.方法:回顾2008年1月至2012年12月,非心脏手术后入SICU治疗,符合围手术期输血总量≥1 500mL的患者102例,其中术后发生ALI/ARDS的患者34例(A组),未发生ALI/ARDS的患者68例(B组),对比两组患者的性别、年龄、心功能、手术时间、术中出血量、围手术期输血液制品的总量、输液量、术后并发症及病死率等指标,总结A组患者术后氧合指数(PaO2/FiO2)的变化趋势,寻找影响ALI/ARDS发生的危险因素.结果:A组较B组患者手术时间长、输血总量及输液量多(P＜0.05).A组患者术后氧和指数在术后第2天达到最低(P＜0.05).A组患者气管插管时间、SICU停留时间较B组延长,术后二次气管插管、肾衰竭、多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等并发症的发生多于B组(P＜0.05),A组患者病死率较B组高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,手术时间及术中输液量是影响ARDS发生的危险因子.结论:非心脏手术患者围手术期大量输血后发生ALI/ARDS的原因与患者手术时间、输血总量及输液量有关,发生ALL/ARDS的患者预后差.缩短手术时间、减少输血及输液量对改善手术患者的预后有一定作用.对于有发生ALI/ARDS倾向的患者,术后积极治疗是关键.
