摘要：
目的:探讨腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后的应用.方法:13例行先心病手术的患儿术后因出现急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)或低心排出量综合症(低心排)行腹膜透析.①总结手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及腹膜透析持续时间.②比较透析前后SCr、乳酸(Lac)、中心静脉压(CVP)、尿量、血管活性药物评分及左心室射血分数.③根据死亡与否分为2组:死亡组;非死亡组,比较各组术后循环及肾功能转归情况.④根据急性肾损伤程度分组,比较SCr下降情况.结果:本组患儿手术时间90 ～ 420min,平均(206±90) min.8例患儿进行了体外循环,运转时间90～ 196min,平均(129±40) min,其中有7例患儿阻断升主动脉,并于主动脉根部灌入停跳液使心脏停跳,时间为52 ～ 126min,平均(85-24) min.腹透持续时间为72 ～ 360h,平均(138 ±80)h.腹膜透析后第7天Lac,CVP,正性肌力药平分(IS)降低,与透析前比较,P＜0.05,差异有统计学意义.肾损伤程度越重,SCr下降越不明显.透析后第3天和第5天AKI-3级患儿的SCr水平高于AKI-1级和AKI-2级患儿水平,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:先心病手术后发生AKI或低心排时行腹膜透析可以排出体内多余水分及代谢产物,促进心功能恢复.肾损伤程度越重,SCr下降越不明显且恢复时间越长.
