摘要：
目的:探讨实时灰阶超声造影在诊断肾动脉狭窄中的临床应用价值.方法:对临床怀疑有肾动脉狭窄患者29例(男性13例,女性16例)共40条肾动脉依次行彩色超声多普勒、超声造影及数字减影血管造影检查.彩色多普勒超声通过血流信号,狭窄处收缩期流速、狭窄处收缩期流速与腹主动脉流速之比、肾叶间动脉收缩期流速及加速时间来判断肾动脉有无狭窄,而超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)均以狭窄处的直径狭窄度来判断肾动脉的狭窄程度.以DSA诊断结果作金标准,对比彩色超声多普勒(color Doppler ultrasound,CDU)及CEUS诊断肾动脉狭窄的一致性、灵敏度、特异度、准确度及约登指数.结果:常规超声与DSA诊断肾动脉狭窄程度的一致性系数Kappa值为0.434 (P ＜0.01),CEUS与DSA的诊断肾动脉狭窄程度一致性系数Kappa值为0.743(P ＜0.01),CEUS诊断肾动脉狭窄的一致性要高于常规超声.以DSA诊断结果为金标准,将40条肾动脉分为轻-中度狭窄组与重度狭窄组(包括闭塞),常规超声诊断重度动脉狭窄(包括闭塞)的灵敏度为72.7％ (16/22),特异度为83.3％ (15/18),准确度为77.5％ (31/40),约登指数为0.56,CEUS诊断重度肾动脉狭窄(包括闭塞)灵敏度为90.9％ (20/22),特异度为88.9％(16/18),准确度为90.0％ (36/40),约登指数为0.79.结论:超声造影作为一种快速的、无辐射性及无肾毒性的影像学方法,在诊断肾动脉狭窄及判断肾动脉狭窄程度中有很高的临床应用价值.
