目的：探讨在治疗氯吡格雷抵抗患者时，将氯吡格雷更换为替格瑞洛后血小板聚集率的变化情况。方法选择正在应用氯吡格雷75 mg/d治疗的经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后患者512例，用比浊法测定血小板聚集率，根据血小板聚集率筛选出氯吡格雷抵抗患者88例。然后将这88例患者1：1随机分为氯吡格雷组及替格瑞洛组，氯吡格雷组继续服用氯吡格雷（75 mg/d），替格瑞洛组将氯吡格雷（75 mg/d）更换为替格瑞洛（90 mg，2次/d）。随访7d，主要观察7d前后血小板聚集率的变化，同时观察7d内出血发生率。结果治疗后替格瑞洛组较氯吡格雷组血小板聚集率低〔（43.3±8.2）%比（56.9±5.3）%〕，差异有统计学意义（P﹤0.05）；替格瑞洛组血小板聚集率下降值较氯吡格雷组大〔（16.4±9.8）%比（1.1±4.1）%〕，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；替格瑞洛组血小板聚集率达标率较氯吡格雷组高（84.4%比4.7%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；替格瑞洛组及氯吡格雷组在试验过程中均无主要出血。结论对于氯吡格雷抵抗患者，将氯吡格雷更换为替格瑞洛后能明显降低血小板聚集率。