摘要：
目的 探讨心脏移植术后患者空腹血糖的变化规律、移植后糖尿病(PTDM)的发病率及其相关危险因素,为防治PTDM提供临床依据.方法 对术前病史资料详实、术后存活时间＞3个月的66例心脏移植患者进行回顾性研究.根据术前空腹血糖水平,将患者分为3组:移植前糖尿病(Pre-DM)组12例、空腹血糖受损(IFG)组11例、空腹血糖正常(NFG)组43例,观察3组术后空腹血糖变化规律.对54例术前非糖尿病患者,根据空腹血糖分析术后PTDM发生及转归,并对移植后新生糖尿病可能的危险因素进行单因素和多因素回归分析.结果 心脏移植术后Pre-DM组、IFG组、NFG组术前、术后7d、术后6个月、术后1年空腹血糖分别为(8.5±1.9)、(10.3±2.7)、(7.6±2.4)、(7.0±1.7) mmol/L; (6.7±1.7)、(10.2±3.8)、(6.3±1.2)、(6.1±1.0)mmol/L; (4.6±0.6)、(8.2±3.9)、(5.9±2.0)、(5.7 ±±1.1) mmol/L,3组术后7d空腹血糖水平均高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).54例术前非糖尿病患者中20例(37.0％)发生PTDM,其中12例(60.0％)患者PTDM持续存在,8例(40.0％)在随访中转为NFG或IFG.单因素分析提示,体重指数、术前三酰甘油水平及环孢素A血药浓度与PTDM的发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前三酰甘油水平(比值比为6.373,P=0.016)和环孢素A血药浓度偏高(比值比为6.352,P=0.016)为发生PTDM的危险因素.结论 PTDM并非持续存在,在病程中有可能转为IFG或NFG.术前三酰甘油水平和环孢素A血药浓度偏高可增加PTDM患病风险.
