目的：观察使用襻利尿剂前后心力衰竭（心衰）伴水潴留的患者血钠的变化，分析低钠血症的危险因素。方法对2008年10月至2013年1月就诊于北京安贞医院的1378例心衰失代偿期的患者进行筛选，最终入选满足使用襻利尿剂且体质量1周内减轻≥1 kg 的患者259例。按体质量减轻量分为A组（1 kg≤体质量减轻＜3 kg ）、B组（3 kg≤体质量减轻＜5 kg ）和C组（体质量减轻≥5 kg）。分析各组间基线资料是否有差异，及各组内血钠、血肌酐、尿素、尿酸变化情况及低钠血症发生的危险因素。结果 A组患者用药前后血钠无明显改变，B、C组患者则稍有降低，但仍在正常范围内。 B组患者血钠由（139.34±3.66） mmol/L降至（138.28±3.73） mmol/L（P＜0.05），C组患者血钠由（139.44±4.12） mmol/L降至（137.60±4.07） mmol/L（ P＜0.05）。46例（17.8％）患者发生低钠血症。入院前血钠正常的患者227例中，仅24例（10.5％）发生低钠血症。多因素logistic回归分析显示低钠血症的独立危险因子为利尿剂使用时间（OR＝1.191，95％CI 1.010～1.385）。结论襻利尿剂在明显改善水钠潴留的同时，安全性较好，低钠血症发生率较低，利尿剂使用时间为其低钠血症发生的独立危险因子。