摘要：
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者既往服用β受体阻滞剂与直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生无复流的相关性.方法 入选北京安贞医院和解放军总医院2007年1月至2011年6月入院的发病12 h内行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者1 615例进行回顾性分析.将患者分为β受体阻滞剂组(入院前服用β受体阻滞剂≥1个月,共257例)和非β受体阻滞剂组(入院前服用β受体阻滞剂＜1个月或未服用β受体阻滞剂,共1 358例).无复流定义为置入支架后最后一帧冠状动脉影像的血流TIMI分级＜3级.采用多因素logistic回归分析直接PCI后无复流的独立危险因素.结果 β受体阻滞剂组患者直接PCI后无复流的发生率低于非β受体阻滞剂组[13.6％ (35/257)比21.2％(289/1 358),P=0.017].多因素logistic回归分析显示,入院前服用β受体阻滞剂(OR =0.594,95％CI:0.394～0.893,P=0.012)是直接PCI后发生无复流的保护因素,年龄≥55岁(OR=2.734,95％CI:1.959 ～ 3.817,P＜0.001)、中性粒细胞计数(OR=1.257,95％ CI:1.169 ～1.351,P＜0.001)、入院时血糖水平(OR=1.060,95％CI:1.018 ～1.103,P=0.004)、术前心功能Ⅳ级(Killip分级)(OR=3.383,95％CI:1.924 ～5.948,P＜0.001)、再灌注时间≥4h(OR=1.503,95％ CI:1.124 ～2.009,P=0.006)是直接PCI后发生无复流的独立危险因素.结论 长期服用β受体阻滞剂与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI后无复流的发生率降低有关.
