目的:探讨局部麻醉下硬性输尿管镜手术的效果和经验.方法:2007年1月～2012年10月局部麻醉下行硬性输尿管镜手术65例.其中输尿管镜下碎石30例,双J管移位18例,血尿查因9例,上尿路积水查因8例.运用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估麻醉效果.对照组30例采用椎管内麻醉.结果:对照组全部成功完成输尿管镜手术.局麻组65例患者中有54例成功完成输尿管镜手术,11例不能耐受者而改为静脉复合麻醉或椎管内麻醉后完成手术,成功率83％.局麻组与对照组的平均手术时间(包括麻醉时间)为18(10～40) minvs 40(25～70) min(P＜0.01).局麻组与对照组的VAS总体评分为(3.3±5.5) vs (2.5±3.8)(P=0.03).但对于女性、相对年长的(≥50岁)、输尿管镜下取异物或取活检、病变位于输尿管中下段以及手术时间相对较短(＜20 min)的患者,局麻组手术的VAS评分与椎管内麻醉组无显著差异.结论:在严格的病例选择条件下,局部麻醉下输尿管镜手术方便、安全、有效,可作为输尿管疾病诊断和治疗的选择.