摘要：
目的:观察大管外科术后医院获得性肺炎(HAP)患者的病情变化及结果,分析影响肺炎转归的相关因素.方法:2009年6月至2011年5月,我院大血管术后HAP病例38例.男性26例,女性12例；平均年龄(51.4±11.6)岁.诊断:A型夹层21例；B型夹层5例；主动脉根部瘤+AI 12例.手术类型:升主动脉+全弓+支架象鼻术19例；升主动脉+部分弓2例；胸腹主动脉替换术5例；Bentall术11；Wheats 1例.根据HAP病程的不同分为Ⅰ组和Ⅱ组,比较两组围术期的一般情况、术中指标以及术后并发症等相关评价指标.结果:HAP的发生率为4.4％.肺炎的病程平均为15.4 d(5d～50 d).机械通气时间＞10 d(OR=20.667,P＜0.001)；低心排出量综合征(低心排)(OR =5.5,P=0.038)；急性肾衰竭(OR =4.767,P=0.037)；多脏器功能衰竭(OR=1.824,P=0.037)是影响术后HAP转归的相关因素.Ⅰ组和Ⅱ组术后呼吸机辅助时间分别为(182.1±84.5)h和(468.6±144.7)h；ICU停留时间分别为(12.1±5.4)d和(31±15.3)d；死亡病例分别为0例和5例,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:术后不良事件或并发症的发生对HAP的转归影响显著,导致感染程度加重、病程延长,影响治疗效果,增加死亡风险.
