摘要：
目的:观察回收式自体输血在非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中应用的临床效果.方法:我院择期行OPCABG ASAⅡ～Ⅲ,心功能Ⅱ～Ⅲ(NYHA),且自愿接受自体血回输患者120例.监测患者术前及术中HR、平均动脉压(MAP)、氧分压(PaO2)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、活化凝血时间(ACT)及凝血酶原时间(PT)等的变化.同时分别于术前和回输后采外周静脉血2 mL,自体血回输前,即刻采集同体积洗涤红细胞涂片,显微镜下观察红细胞形态,且留取回输前即刻至回输后3h内的尿样行尿血红蛋白定性检测.结果:自体血回输前MAP较术前下降,HR略有升高,回输后二者已基本恢复到术前水平;而Hb,Hct和PLT均较术前明显降低,PT延长;而自体血回输后,HB、HCT显著回升,机体低血红蛋白状态得到改善;自体血回输后,PLT和PT在正常范围内,较回输前无明显变化;ACT值略有下降,但同术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).洗涤红细胞涂片可见红细胞棘状变形,约4～6个/高倍视野,占总数的15％～25％,偶见红细胞碎片,而自体血回输后涂片,红细胞形态大致正常,少见变形红细胞,未见红细胞碎片.尿血红蛋白定性检测结果:血红蛋白尿弱阳性3例,血红蛋白尿比例为2.5％.结论:回收式自体输血可节约血源,纠正失血及贫血,维持血流动力学稳定,对凝血功能无明显影响,在非体外循环冠状动脉旁路移植术中,回收式自体输血作为一种血液保护措施,可应用于临床.
