目的 探讨合并高血压的自发性主动脉夹层(AD)患者神经系统症状的特点及影响因素. 方法 对935例临床诊断为自发性AD患者的临床资料进行回顾性分析(包括临床症状、体征以及影像学资料).按伴有高血压(617例)与不伴有高血压(318例)分为两组.依据Stanford分型标准,将AD分为A型(夹层累及升主动脉)和B型(夹层仅累及左侧锁骨下动脉开口远段的主动脉). 结果 ①高血压组有167例(27.1％)患者表现出神经系统症状,常见症状包括头晕43例(7.0％),晕厥38例(6.2％),一侧下肢感觉障碍35例(5.7％),昏迷16例(2.6％),下肢单瘫16例(2.6％),截瘫13例(2.1％),偏瘫8例(1.3％),头痛8例(1.3％).两组患者间各种神经系统症状差异无统计学意义.②A型AD患者的神经系统症状伴有高血压者晕厥的发生率高于不伴有高血压的患者,差异有统计学意义(10.7％比5.2％,P＜ 0.05).有神经系统症状的AD患者中,A型AD比率显著高于无神经系统症状患者A型的比率(75.7％比49.1％),差异有统计学意义,P＜ 0.001.③多因素Logistic回归分析显示,A型AD是发生神经系统症状的独立危险因素(OR=3.385,95％ CI:2.415 ～4.473,P＜0.001).高血压不是发生神经系统症状的独立危险因素(OR=1.365,95％ CI:0.961 ～1.938,P=0.082)结论 高血压合并AD患者神经系统症状常见,夹层累及升主动脉为导致神经系统症状的独立危险因素；高血压并非造成神经系统症状的独立危险因素.