目的 评价根据不同基因型对肺血栓栓塞症患者的华法林剂量预测算法的临床应用价值.方法 2010年10月至2012年8月收集北京安贞医院呼吸科住院或门诊符合入选标准的肺血栓栓塞症患者220例,其中男86例,女134例,平均年龄(61±14)岁.所有患者采集临床资料和血样,采用荧光PCR基因分型方法对维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)和细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)进行基因分型,根据随机数字表法分为试验组和对照组,试验组计算预测剂量并指导前3次用药,对照组常规给药,采用单盲研究,根据INR值调整至稳定剂量,随访50 d.结果 随访结束时,两组调整至稳定剂量的比例分别为82％ (78/95)和66％(64/97).试验组和对照组调整至稳定剂量分别需要的时间分别为(16.8±1.5)d和(25.6±1.8)d,中位时间分别为(11.0 ±1.0)d和(20.0±2.0)d,两组患者获得稳定剂量的时间差异有统计学意义(x2=18.175,P＜0.001).试验组不良反应发生率低于对照组,且发生时间滞后于对照组.达到稳定剂量的142例患者的平均预测剂量为(3.6±0.9) mg/d,平均实际剂量为(3.7±1.3) mg/d,平均相差(0.1±1.2) mg/d,两者配对t检验差异没有统计学意义(t=-1.202,P=0.231).结论 结合患者基因分型采用华法林稳定剂量预测算法可显著缩短华法林稳定剂量的调整时间,降低不良反应发生率,具有临床可行性.