摘要：
目的 比较直接支架植入术和球囊预扩张支架植入术治疗大隐静脉桥病变的临床效果.方法 共入选首都医科大学附属北京安贞医院2006年3月至2010年3月曾行冠状动脉旁路移植术的139例患者,完全闭塞病变,急性心肌梗死及支架内再狭窄患者除外.105例行大隐静脉桥介入治疗,均未应用远端保护装置.其中34例患者(46处病变)(直接支架组)应用直接支架植入术治疗,71例患者(89处病变)(球囊预扩张支架组)应用球囊预扩张支架植入术治疗.随访术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及院内及术后1年的主要不良心脏事件(MACE).结果 2组患者的手术成功率和院内主要并发症(死亡、ST段抬高心肌梗死、术后24h内冠状动脉旁路移植术)的发生率差异无统计意义,远端血栓发生率较低且差异无统计学意义(P＞0.05).直接支架组患者CK-MB升高＞4倍正常值的比例较低[14.7％ (5/34)比22.5％(16/71),P＜0.05];非ST段抬高心肌梗死比例较低[11.8％ (4/34)比22.5％(16/71),P＜0.05].多因素分析显示,直接支架植入术与非ST段抬高心肌梗死呈负相关[比值比(OR) =0.65,P＜0.05].1年时,直接支架植入组患者MACE发生率较球囊预扩张支架组明显降低[21.2％(7/33)比25.7％ (18/70),P＜0.05].直接支架植入术与MACE发生率呈负相关(OR =0.47,P＜0.01).结论 直接支架植入术治疗大隐静脉桥血管病变临床效果优于球囊预扩张支架植入术.
