摘要：
急性心肌梗死合并外伤性颅损伤(有或无出血)并不少见,给临床抗栓治疗带来很大困难,例如本例报告。在处理此类患者时一定要认真评估和降低抗栓治疗可能带来的出血风险。本例在处置方式上有两点值得商榷。首先,在患者摔倒后1~2 h行头颅CT平扫结果"正常"并不能排除颅内出血。最好在首次CT检查后6~12 h再次行CT检查。其次,如果急诊冠状动脉造影显示梗死相关动脉闭塞,可以仅采用血栓抽吸,必要时可以考虑低压球囊扩张开通闭塞动脉。置入支架要十分慎重。如果梗死相关动脉已经开通,则可以先保守治疗。冠状动脉造影和(或)介入操作中最好应用比伐卢定。中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心颜红兵
