摘要：
目的:总结分析40例室间隔完整的肺动脉闭锁(PAA/IVS)患儿的外科治疗,评价其临床疗效,并探讨适当的术式.方法:将40例PAA/IVS患儿根据手术治疗情况分为3组:①“杂交”技术组(14例,A组),包括“杂交”技术+动脉导管未闭(PDA)结扎7例(A1亚组,三尖瓣Z值0～-1)和“杂交”技术+PDA结扎+体肺分流术7例(A2亚组,三尖瓣Z值0～-1)；②双心室手术矫治组(15例,B组),包括右室流出道跨环补片+PDA结扎术11例(B1亚组,三尖瓣Z值-0.5～-2.0)和右室流出道跨环补片+PDA结扎+体肺分流术4例(B2亚组,三尖瓣Z值0.5～-2.0)；③减状手术组(11例,C组),包括1个半心室矫治术3例(C1亚组,三尖瓣Z值-2～-3)、双向格林术7例(C2亚组,三尖瓣Z值-4～-5)及体肺分流术1例(C3亚组,三尖瓣Z值-5).结果:与B组比较,A组患儿年龄小,体重轻,术后呼吸机辅助时间和ICU住院时间明显缩短(均P＜0.05).40例患儿中,围手术期死亡5例,其中A组死亡1例,B组死亡4例,C组无一例死亡.术后随访3个月～5年,多数经历一期手术的患儿体重增加,体力活动增大,紫绀消失.结论:根据三尖瓣Z值,对于右室发育较好的PAA/IVS,采用“杂交”技术的治疗效果明显优于传统外科手术.
