摘要：
目的:总结重症患者在浅低温不停跳体外循环( extracorporeal circulation,ECC)下行冠状动脉旁路移植手术的效果.方法:2010年1月至2011年5月对34例择期行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting surgery,CABG)的重症患者(左主干病变、左心室舒张末期内径＞60 mm、左心室射血分数＜40％、术前Euroscore评分＞6分、术前心源性休克、急性心肌梗死)施行浅低温ECC下不停跳CABG,术前均存在不稳定型心绞痛.其中10例(28％)合并糖尿病.3例(44％)患者术前应用了主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP).分析总结重症CABG患者体外循环管理经验.结果:平均ECC时间68 min(42～ 123 min),机械通气时间平均18 h(6 ～84 h),ICU滞留时间平均2 d(14h～14 d),住院时间平均22 d(10～34 d).12例患者术后应用IABP.无与ECC相关的神经系统并发症,肾功能不全6例(18％),并应用肾替代疗法.死亡2例(6％).结论:对严重心功能不全或血管条件不好的重症CABG患者,采用浅低温不停跳ECC是一种安全可靠的手术方法.
