摘要：
目的:探讨术中即时血流测定(transit time flow measurement,TTFM)在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用价值.方法:2009年12月至2010年12月,对在北京安贞医院心外科行不停跳冠状动脉旁路移植术的427例患者,共计1123支桥血管行术中即时血流测定,根据测定结果,定义满足以下3点标准中的2点者为桥血管失功能:1.搏动指数(PI)＞5,2.左侧冠状动脉平均流量(mean graft flow,MGF)＜ 10mL/min,右侧冠状动脉桥血管MGF＜ 15mL/min,3.舒张期血流比例(diastolic flow,DF):左侧冠状动脉桥血管＜50％,右侧冠状动脉桥血管＜40％.对失功能的桥血管进行修正后再次测定血流量.结果:41例患者(41/427,9.6％)的47支桥血管(47/1 123,4.2％)诊断为失功能桥血管,修正的桥血管中13支为前降支桥血管,7支为对角支桥血管,15支为回旋支桥血管,11支为右侧冠状动脉桥血管.45支桥血管修正后流量满意,成功率为95.7％；2支桥血管修正后无明显改善.但术后6个月冠状动脉CTA检查示桥血管均通畅.结论:术中TTFM能便捷、有效地检测出由于吻合口狭窄导致的桥血管失功能,提高手术疗效,减少围术期不良心脏事件发生率.但对于冠状动脉远端血管床阻力较高的患者,其应用价值有待进一步观察.
