目的:通过经颅多普勒超声(TCD)监测主动脉弓部手术中大脑中动脉(MCA)的血流,评估选择性脑灌注(SCP)期间血流变化与术后神经系统并发症的关系.方法:自2010年9月至2011年1月,共有23例符合研究标准的主动脉夹层病例入选.术中均采用深低温停循环(DHCA)和单侧脑灌注的方法,通过TCD连续记录,从麻醉完成至体外循环结束这一过程中MCA血流改变,选取6个时间点进行比较.以非灌注侧流量下降比例分为4组(＜10％,10％～20％,20％ ～ 30％,＞30％),观察每组术后神经系统并发症的情况和术后早期死亡的情况.结果:本组患者在全流量体外循环期间,双侧MCA血流速度差异无统计学意义(P =0.565).SCP期间,灌注侧(右侧)MCA血流较SCP之前相比,流速为基本无变化；非灌注侧(左侧)较SCP之前显著下降,主动脉开放后基本恢复至转机前水平.术后短暂神经系统损害发生率13.0％(3/23例),3例患者中,流量下降20％ ～ 30％组中1例(12.5％),＞30％组中2例(50％).无早期死亡和永久神经系统损伤.结论:选择性脑灌注可以满足主动脉弓部手术脑部供血；半侧脑灌注期间,灌注侧血流基本无变化,非灌注侧血流下降.安全阈值可能是30％,即下降30％之内是安全的.