目的 分析导致老年急性脑卒中患者院内死亡的相关危险因素,以利于对临床老年脑卒中患者的治疗及降低其院内死亡率.方法 收集我科2009年1月-2010年12月治疗的老年急性脑卒中患者778例.采集患者入院时的临床特征、既往史、影像学检查等资料,以住院30 d内死亡为结局将患者分为死亡组(43例)和存活组(735例),并对影响老年急性脑卒中患者院内死亡的危险因素进行Logistic多元逐步回归分析.结果 死亡组的年龄,卒中类型,既往糖尿病史、冠心病史和脑卒中史,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Glasgow评分,鼻饲管、导尿管和中心静脉置管,并发肺部感染、尿路感染、脑心综合征、消化道出血和下肢静脉血栓形成共15项危险因素与生存组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).调整年龄及性别因素后,经Logistic回归分析结果 显示:糖尿病史、冠心病史、入院时NIHSS高、鼻饲管、导尿管、中心静脉置管、并发肺部感染、尿路感染、脑心综合征、消化道出血、下肢静脉血栓形成共11项危险因素OR值＞1,为老年急性脑卒中患者院内死亡的危险因素.Glasgow评分高为保护性因素[OR=0.65,95%CI(-7.26,0.82)].进一步调整其他危险因素后,入院时Glasgow评分高亦为保护性因素[OR=0.32,95%CI(-6.43,0.53)].合并肺部感染[OR=6.57,95%CI(2.16,26.79)]、脑心综合征[OR=3.18,95%CI(2.07,9.55)]、消化道出血[OR=3.42,95%CI(1.98,7.86)]均为急性脑卒中死亡的独立危险因素.结论 老年急性脑卒中患者的院内死亡有多种危险因素.独立危险因素为入院时Glasgow评分低、合并肺部感染、脑心综合征和消化道出血,故应积极预防和治疗急性脑卒中合并症.