目的 探索胸腹主动脉瘤手术患者脑脊液引流(CSFD)对脊髓的保护作用.方法 将2008年12月至2009年8月北京安贞医院的30例胸腹主动脉瘤手术患者,按照术中是否行CSFD,采用计算机随机法分为CSFD组(15例,其中男12例,女3例;平均年龄45.0岁)和对照组(15例,其中男11例,女4例;平均年龄45.8岁),进行升主动脉和主动脉弓部置换+降主动脉支架植入或胸腹主动脉联合置换术,部分患者同时行Bentall手术或半弓置换手术,CSFD组行CSFD.术中和术后固定时间点采取血清样本,测定其血清S100B蛋白、神经胶质原纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分.结果 对照组4例出现中枢神经系统(CNS)并发症:1例发生脑损伤和脊髓损伤而死亡;1例发生脊髓损伤,早期行CSFD等治疗,截瘫有所恢复后出院;2例患者发生脑损伤,其中l例死亡,另l例同时出现肾功能衰竭和呼吸衰竭等并发症,经治疗后恢复出院.CSFD组仅1例因呼吸衰竭继发多器官功能衰竭而死亡,其余患者恢复良好出院.随访3个月无死亡.CSFD组患者血清S100B (F=7.153,P=0.012)、神经胶质原纤维酸性蛋白(F=3.263,P=0.082)和神经元特异性烯醇化酶(F=4.927,P=0.035)值均低于对照组,且差异有统计学意义.结论 脑脊液选择性引流具有明确的脊髓保护作用,在胸腹主动脉瘤手术中安全、有效并可行.