目的 探讨不同机制的质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者直接PCI术后临床效果的影响.方法 选择在北京安贞医院抢救中心实施直接PCI、术前术后给予氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗的患者354例.随机分为奥美拉唑组(116例)、泮托拉唑组(121例),2组术前分别开始静脉滴注40 mg/d,7d后特续口服1年(20 mg/d),对照组(117例)未用质子泵抑制剂.观察3组主要不良心血管事件发生率和出血并发症发生情况.结果 3组临床基本资料、冠状动脉造影及PCI比较差异无统计学意义,心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓的发生率奥美拉唑组分别为1.7％、3.4％、9.5％、1.7％,泮托拉唑组分别为1.7％、5.0％、10.7％、2.5％,对照组分别为0.9％、3.4％、12.0％、1.7％.3组主要不良心血管事件发生率相近(P＞0.05).总出血事件发生率与对照组(9.4％)比较,奥美拉唑组(2.6％)和泮托拉唑组(3.3％)明显减少(P＜0.01),但奥美拉唑组与泮托拉唑组比较,总出血事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥美拉唑和泮托拉唑的作用相近,不降低冠状动脉支架置入术后氯吡格雷联合阿司匹林治疗对心血管事件的效果,同时可显著降低出血事件的发生率.