目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间发生出血的相关危险因素.方法 收集3807例2001年3月至2007年12月中国多省市ACS注册研究(SINO-GRACE)入选患者的临床特征和诊治特点.其中出血组57例,为病例组,在其余未发生出血的3750个病例中按照地域因素(研究中心)进行分层随机抽样,筛选出234例作为对照组.筛选出血的相关因素,应用单因素logistic回归分析找出可能与出血相关的因素;再采用逐步回归法进行多因素条件logistic回归分析,因素入选的判定标准设为P＜0.1,分析ACS患者住院期间发生出血的预测因素.结果 (1)与对照组比较,出血组患者年龄较大(P=0.01);进行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的患者比例较高(P=0.01);既往有出血史、肾功能衰竭史、心力衰竭史的ACS患者住院期间发生出血的比例较高(P＜0.05);应用氯吡格雷和(或)糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的患者出血的发生率较高(P＜0.01).(2)单因素logistic回归分析显示发病年龄、年龄＞70岁、既往有出血史、肾功能衰竭史、心力衰竭史、应用氯吡格雷、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与出血相关(OR均＞1.00,P均＜0.05).诊断为非ST段抬高型心肌梗死、下壁、侧壁心肌梗死、进行CABG手术治疗与出血相关(OR均＞1.00,P均＜0.05).(3)多因素logistic回归分析显示肾功能衰竭史(OR=19.77,95％ CI 4.38 ～ 89.18,P＜0.01)、应用氯吡格雷(OR =45.94,95％ CI 9.82 ～ 214.96,P＜0.01)、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(OR =343.57,95％ CI40.39 ～999.99,P＜0.01)与出血相关;出血病史虽然进入方程,但P值未达到统计学意义(OR=4.77,95％ CI0.92 ～24.72,P=0.06).结论 既往有肾功能衰竭史及应用氯吡格雷、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可能是ACS患者住院期间发生出血的预测因素.