摘要：
目的 评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时血尿酸水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉血流的相关性.方法 入选在发病后12 h内行PCI治疗的276例STEMI患者进行前瞻性分析.将患者分为无复流组(TIMI血流0～2级)和复流正常组.采用多元Logistic回归分析评价血尿酸水平与急诊PCI后冠状动脉血流的相关性.结果 无复流组的尿酸水平显著高于冠状动脉血流正常组.无复流组主要心血管事件(MACE)发生率高于血流正常组.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示尿酸水平预测无复流的最佳切点值为345 mmol/L,其预测无复流的敏感度和特异度分别为61.2％和77.5％.多元Logistic回归分析显示,入院时血尿酸(OR 1.01,95％ CI 1.01～1.01,P＜0.01)、中性粒细胞计数(OR 1.02,95％CI 1.00～1.06,P＜0.01)、入院时血糖水平(OR 1.14,95％ CI 1.08 ～ 1.21,P＜0.01)、术前Killip分级≥4级(OR 2.01,95％ CI 1.01 ～3.94,P=0.042)、再灌注时间(OR 1.67,95％ CI 0.46～ 5.97,P=0.012)、PCI前血栓评分≥4级(OR 2.67,95％CI 1.29 ～5.13,P=0.008)、侧支循环分级≤1级(OR 1.86,95％CI 1.27 ～2.73,P=0.008)是直接PCI术无复流现象的独立危险因素.结论 血尿酸水平是STEMI患者急诊PCI后无复流现象的独立危险因素,对于预测STEMI患者PCI后无复流并进行危险分层具有一定参考价值.
