摘要：
目的:探讨动脉血气指标对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值.方法:连续收集2006年1月至2011年3月北京安贞医院急诊监护病房的PTE患者110例,男性56例,平均年龄(64.09±14.02)岁.PTE经肺血管造影计算机断层成像和/或核素肺通气-灌注扫描确诊.同期纳入临床排除PTE的对照56例,男性30例,平均年龄(62.25±10.16)岁.评价反映肺泡过度通气及低氧血症的指标对PTE的诊断价值.结果:所有PTE患者中,与单纯应用PaCO2≤35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)相比,应用组合指标pH≥7.45(呼吸性)或PaCO2≤35 mmHg可以提高诊断的敏感性(88.2％vs.74.5％,x2=6.745,P=0.009).应用SB- AB(标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐之差)≥0.5 mmol/L诊断所有PTE的敏感性与P(A-a)O2(肺泡-动脉氧分压差)异常相似(均为83.6％).应用组合指标SB-AB≥0.5 mmol/L或P(A-a)O2异常诊断所有PTE的敏感性为96.4％,诊断无心肺疾病PTE的敏感性与阴性预测值均达到100％.结论:评估PTE临床可能性时,不仅要关注ABG指标的绝对值水平,更应寻找反映动态变化的征象.
