摘要：
目的:探讨心脏双能量CT对冠状动脉狭窄和心肌灌注缺损的诊断价值.方法:34例临床可疑或已知冠心病患者行心脏双能量CT检查.重建冠状动脉CTA图像(dual-energy CT angiogaphy DE-CTA)和双能心肌灌注图(dual-energy CT perfusion DE-CTP)用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判,并与冠状动脉造影和负荷/静息心肌灌注显像(single photo emission computed tomography SPECT)为参考标准,评价心脏双能量CT对冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果:1.28例符合纳入标准的患者进入本研究；2.DE-CTA显示408段冠状动脉,其中44段冠状动脉狭窄≥50％,以冠状动脉造影为参考标准,DE-CTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.28％、97.70％、86.20％及98.29％,准确性为96.58％；3.DE-CTP显示心肌节段476段,其中90段显示心肌灌注缺损,以负荷/静息心肌灌注显像为参考标准,DE-CTP诊断心肌灌注缺损的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.71％、93.09％、74.07％及96.58％,准确性为91.71％,DE-CTP诊断心肌灌注缺损与负荷/静息心肌灌注显像,诊断心肌灌注缺损具有较好的一致性,kappa值0.74(P ＜0.001).结论:双能量CT作为一项新的成像方法,不仅能够诊断冠状动脉狭窄,还能对病变冠状动脉的血流动力学改变做出准确判断.
