目的:了解华法林临床应用中存在的问题,为提高其用药合理水平提供参考.方法:收集北京安贞医院2010年1至5月期间住院时间超过7d、应用华法林并进行国际标准化比值(INR)监测患者的病历,记录患者年龄、性别、华法林用药剂量及时间、INR监测次数及达标情况以及不良反应等.接原发疾病将患者分为人工机械心脏瓣膜置换术组(AMH组)、心房颤动组(AF组)和其他疾病组(OD组)进行比较.结果:共收集到住院患者339例,AMH组252例(男性142例,女性110例,年龄11 ～78岁),AF组33例(男性23例,女性10例,年龄20～84岁),OD组54例(男性38例,女性16例,年龄12～77岁).AMH组、AF组、OD组用药剂量中位数分别为3.0(1.5,6.0)、3.0(1.5,3.0)、3.0(1.5,6.0)mg,用药时间中位数分别为9(2,61)、5(2,15)和10(2,42)d,AMH组用药剂量高于AF组(P＜0.01),AMH组和OD组用药时间长于AF组(P＜0.01)；INR监测次数中位数分别为5(2,21)、1(1,2)和6(1,20)次；华法林最终INR达标率分别为40.9％( 103/252)、12.1％ (4/33)和46.3％ (25/54),未达标率分别为10.7％ (27/252),84.8％ (28/33),和38.9％ (21/54),超范围率分别为48.4％(122/252)、3.1％( 1/33)和14.8％(85/54),AMH组与AF组患者之间,AF组与OD组患者之间,华法林INR达标率差异均有统计学意义；3组患者之间两两比较未达标率差异均有统计学意义(均P＜0.01)；AMH组与AF组患者之间,AMH组与OD组患者之间超范围率差异有统计学意义(均P＜0.01).用药期间出现转氨酶可逆性升高者71例(20.9％),胃纳不佳或恶心呕吐8例(2.4％),腹泻5例(1.5％),鼻出血2例(0.6％),凝血时间延长1例(0.3％).结论:我院住院患者华法林INR总体达标率不高,尤其是AF组患者；而AMH组患者华法林INR超范围率较高.提示应用华法林时要注意监测INR以提高用药的合理性,应定期监测患者肝功能和出凝血指标以减少不良反应的发生.