脑卒中急性期降压治疗的问题争论了20余年,对过度降低血压使脑卒中加重的担心在很大程度上是由于历史上对降压药的不恰当使用,比如舌下含服硝苯地平或者肌注肼屈嗪[1].在某些情况下,对脑卒中急性期严重高血压的治疗是必需的,包括高血压脑病、主动脉夹层、心肌缺血、肺水肿或者急性肾功能衰竭等[2].随着美国国家神经疾病和脑卒中研究所关于重组组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,r-tPA)用于急性缺血性脑卒中治疗研究的发表[3],脑卒中急性期降压治疗变得越来越普遍,因为收缩压＞185 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压＞110 mm Hg是应用r-tPA静脉溶栓治疗的禁忌证.指南建议,此时借助微量注射泵静脉应用降压药物是控制血压“达标”的最好方法,包括静脉用拉贝洛尔、尼卡地平,甚至特殊情况下静脉用硝普钠[4].