摘要：
目的 探讨先天性心脏病息儿术后快速康复(fast track,FT)的影响因素.方法 先天性心脏病息儿1 074例,术后进行FT者597例为FT组,未进行FT者477例为非FT组.收集2组患儿临床指标以及第三代儿童死亡危险评分(Pediatric Risk of MortalityⅢScore,PRISMⅢ)、儿童器官功能障碍评分(the Pediatric Logistic Organ Dysfunction,PELOD)、先天性心脏病手术风险分级评估(the Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery,RACHS-1)、术后血管活性药物评分(Vasoactive-inotropic Score,VIS);采用多因素logistic回归分析先天性心脏病患儿术后FT的影响因素.结果 FT组患儿术后肺部并发症发生率(3.5％)和病死率(0.5％)低于非FT组(6.9％、2.3％)(P＜0.05),ICU治疗时间[(1.58±0.73)d]和住院时间[(5.86±1.37)d]短于非FT组[(5.49±0.82)、(8.72±1.42)d] (P＜0.05);FT组患儿年龄＜3个月(2.5％)、体质量≤5 kg(3.5％)、术前有肺动脉高压(7.7％)、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间＞150 min(4.4％)、PRISMⅢ≥10分(2.0％)、PELOD≥5分(3.0％)、RACHS-1≥3级(9.2％)、术后VIS≥20分(6.2％)和复杂先天性心脏病(20.8％)比率均低于非FT组(6.1％、9.0％、18.6％、11.1％、7.5％、9.2％、26.0％、13.0％、47.6％)(P＜0.05);年龄＜3个月(OR=0.802,95％CI:0.726～0.845,P=0.005)、体质量≤5 kg (OR=0.751,95％CI:0.694～0.813,P＜0.001)、术前有肺动脉高压(OR=0.937,95％CI:0.875～0.986,P=0.013)、CPB时间＞150 min(OR=0.806,95％CI:0.728～0.861,P＜0.001)、PRISMⅢ≥10分(OR=0.774,95％CI:0.683～0.852,P＜0.001)、PELOD≥5分(OR=0.716,95％CI:0.613～0.825,P=0.002)、RACHS-1≥3级(OR=0.759,95％CI:0.684～0.817,P＜0.001)、术后VIS≥20分(OR=0.826,95％CI:0.775～0.883,P=0.005)和复杂先天性心脏病(OR=0.781,95 ％CI:0.702～0.859,P＜0.001)为先天性心脏病患儿术后FT的独立危险因素.结论 年龄＜3个月、体质量低、CPB时间长、病情严重是影响先天性心脏病患儿术后FT的危险因素.
