摘要：
目的 探讨弥散张量成像(DTI)在脑干胶质瘤手术治疗中的应用价值.方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2014年1月至2018年12月行手术治疗的57例脑干胶质瘤患者.所有患者均在术前行DTI检查,并在神经导航和神经电生理监测下行肿瘤切除术.收集患者术前的一般资料、MRI和DTI资料,测量皮质脊髓束(CST,双侧共114条)评分、肿瘤-CST的距离(TCD)、手术前后肌力及Karnofsky功能状态评分(KPS)等.采用Kruskal-Wallis H检验比较各CST评分分组的术后肌力和KPS的差异;采用Spearman相关性分析方法分析CST评分及TCD与术后肌力和术后KPS的相关关系;采用多元线性回归分析探究CST评分及TCD对术后肌力和术后KPS的影响.结果 57例患者中,有51例患者至少一侧CST发生改变,其中最常见的类型为推挤(30/114,26.3％)和破坏(30/114,26.3％).其中21例(36.8％)患者的手术入路在评估DTI结果后进行了调整.不同CST评分分组的术后肌力分布与术后KPS分布差异均有统计学意义(χ2=16.011,χ2=9.576;均P<0.05);CST评分与术后肌力和术后KPS均呈负相关(r=-0.362,r=-0.354;均P<0.05);而TCD与术后肌力和术后KPS均呈正相关(r=0.305,r=0.339;均P<0.05).多元线性回归分析显示,CST评分是术后肌力的独立影响因素(t=-2.438,P=0.016),但CST评分不是术后KPS的独立影响因素(t=-0.523,P=0.603).结论 DTI在脑干胶质瘤手术治疗中具有很好的应用价值,其能够帮助优化手术策略,并有助于预判患者术后的肌力情况.
