摘要：
目的 探讨男性糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的危险因素.方法 收集2015年1月1日至2018年6月30日在首都医科大学附属北京安贞医院行睡眠呼吸监测的211例男性糖尿病合并冠心病患者的临床资料,其中有OSA患者177例(OSA组)、无OSA患者34例(对照组).比较分析2组患者的一般临床特征、实验室检查、冠状动脉造影及睡眠呼吸监测等结果.采用多因素Logistic回归分析筛选OSA的危险因素.OSA患者中肥胖者68例、非肥胖109例,OSA分为轻度[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5～ ＜15次/h]和中重度(AHI≥15次/h),比较不同组类患者的相关检查结果.结果 OSA组体重指数、高脂血症比例、总胆固醇、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组[(27.3±2.7)kg/m2比(25.6 ±2.2)kg/m2、20.9％(37/177)比5.9％ (2/34)、(4.1±1.0) mmol/L比(3.7±0.9)mmoL/L、3.1(0.8,6.6) mg/L比1.3(0.4,4.1)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).其中体重指数(比值比=1.243,95％置信区间:1.065～ 1.451,P=0.006)是OSA的独立危险因素,ROC曲线分析得出体重指数最佳切点为26.6 kg/m2,有助于筛查OSA.非肥胖患者中重度OSA组三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖、hs-CRP水平及中性粒细胞百分比高于轻度OSA组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);肥胖患者中重度OSA组的冠状动脉多支血管病变比例大于轻度OSA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体重指数是男性糖尿病合并冠心病患者发生OSA的独立危险因素,肥胖患者OSA越严重冠状动脉多支病变发生率越高.
