摘要：
目的 探讨颈动脉重度狭窄(SCAS)病变处责任斑块声学特征与血流动力学变化及伯努利效应的关系.方法 回顾性连续纳入2016年1月至2018年1月因单纯SCAS在首都医科大学宣武医院神经外科、血管外科接受颈动脉内膜切除术治疗的患者138例.根据术前责任病变斑块的超声声学特征,将138例患者分为低回声组(80例)及非低回声组(58例),比较两组间临床症状、斑块形态、血流动力学参数及伯努利效应产生的压力梯度的差异性,进一步分析低回声斑块与压力梯度的相关性.结果 低回声组与非低回声组的年龄、性别及脑血管病相关危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟)差异无统计学意义(均P>0.05).低回声组症状性SCAS[63.8％(51/80)比29.3％(17/58),χ2=15.955]及主要责任病变是溃疡型斑块[21.2％(17/80)比5.2％(3/58),χ2=7.013]发生率显著高于非低回声组(均P<0.05).低回声组狭窄处收缩期峰值流速(PSV1,510±16cm/s比457±16cm/s,t=2.286)、狭窄处舒张末期流速(EDV1,226±10cm/s比184±9cm/s,t=3.054)、狭窄处平均流速(MV1,317±12cm/s比275±11cm/s,t=2.524)及PSV1与狭窄远段收缩期峰值流速(PSV2)比值(PSV1/PSV2,12.4±1.0比8.5±0.5,t=3.121)均高于非低回声组(均P<0.05),且压力梯度显著升高(110±7mmHg比89±7mmHg,t=2.123,P<0.05),但两组间PSV2(55±4cm/s比60±2cm/s,t=-1.068)、狭窄远段舒张末期流速(EDV2,26±1cm/s比27±1cm/s,t=-0.843)及狭窄远段平均流速(MV2,36±2cm/s比38±1cm/s,t=-1.024)差异无统计学意义(均P>0.05).低回声组,低回声面积(0.25±0.01 mm2,r=0.32,P<0.05)及其所占斑块总面积比(47.5％ ±1.9％,r=0.28,P<0.05)与伯努利压力梯度可能存在相关性.结论 SCAS责任斑块不同声学特征的血流动力学存在差异;伯努利效应在颈动脉狭窄进展及易损斑块的发展过程中可能发挥着作用.
