肝硬化是肝脏相关性疾病进展的晚期阶段,包括肝硬化代偿期和失代偿期. 腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,其中顽固性腹水的发病率为 5％ ～10％ ,顽固性腹水的发生与多种因素相关,发病机制主要是肝脏合成白蛋白减少,门脉高压致血管内压增高,同时细菌和细菌产物易位,细菌及代谢毒物作用于局部内脏血管致其扩张,有效动脉血容量减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾脏血管收缩,导致肾脏灌注不足和严重的水钠潴留[1]. 欧美指南将其定义为给 予 强 化 利 尿 剂 ( 螺 内 酯 达 400mg / d, 呋 塞 米160mg / d)及限钠至少 1 周无应答反应者. 中华医学会肝病学分会与消化病分会制订的《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》 [2] 指出,除最大剂量利尿剂治疗无效外,还包括因各种各样原因导致限制利尿剂加量的因素,临床上根据利尿剂治疗失败的表现,又分为利尿剂抵抗性腹水和利尿剂难治性腹水. 肝硬化顽固性腹水是临床治疗的难题,现将顽固性腹水的预防及治疗方法 加以概述.