摘要：
目的 探究载脂蛋白与高脂血症性急性胰腺炎的严重程度的相关性及对预后评估的作用.方法 回顾2012年9月至2018年12月首都医科大学宣武医院所有住院高脂血症性急性胰腺炎患者169例,依据严重程度分为轻症、中重症及重症急性胰腺炎3组,比较3组患者载脂蛋白A1(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)及两者比值的差异.分析Apo A Ⅰ、Apo B及两者比值与亚特兰大分型、CT严重度指数(CTSI)评分、急性病生理学和长期健康评价(APACHE-Ⅱ)评分、RANSON评分及CRP的相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)探究预测重症高脂血症急性胰腺炎的最佳截点.比较不同载脂蛋白水平的高脂血症性急性胰腺炎的局部及全身并发症发生率差异.结果 轻症、中重症、重症高脂血症性急性胰腺炎患者基本资料差异无统计学意义,重症组患者Apo A Ⅰ水平[(0.89±0.36)g/L]分别低于中重症[(1.07±0.40) g/L](t=2.07,P=0.04)及轻症组[(1.14±0.70) g/L] (t=2.55,P=0.01).Apo A Ⅰ与亚特兰大分级呈负相关(r=-0.24,P＜0.01).Apo A Ⅰ预测重症高脂血症性急性胰腺炎的最佳截点为0.8 g/L,其敏感性及特异性分别为0.877、0.674,约登指数为0.55,曲线下面积为0.623 (P＜0.01).Apo A Ⅰ≤0.8 g/L的高脂血症性急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎患者比例[52.94％(27/51)比30.51％(36/118),x2=7.66,P＜0.01]、APACHE-Ⅱ评分＞8分的患者比例均高于Apo A Ⅰ＞0.8 g/L的患者[70.59％(36/51)比55.08％(65/118),x2=3.56,P=0.04].结论 Apo A Ⅰ与急性胰腺炎严重程度呈负相关,Apo A Ⅰ预测重症高脂血症性急性胰腺炎的最佳截点为0.8 g/L.Apo A Ⅰ降低的高脂血症性急性胰腺炎发展为重症急性胰腺炎的几率更高,需引起临床医师进一步重视.
